Sima aranyozott színű fémlap előlapján gömbös végű, ívelt szárú fekete talpas kereszt, szárában Virtuti Militare felirat. Zöld babérkoszorú öleli a középpajzsot, ahol arany színű mezőben a fehér, kiterjesztett szárnyú koronás lengyel sas. A kereszt felső szárai fölött aranyszínű korona.A certifikáción kereszt színes fotója, megnevezése, alapítási éve, a másolat nyilvántartási száma.