Másolat a 40 koronás bélyegű eredetiről. Dr. Lukonich Jenő a tiszti orvosi vizsgálatot letette, a tiszti orvosi állásokra képesítettnek találták. Jelen dokumentum az eredeti tiszti orvosi minősítési bizonyítvánnyal mindenben egyező. Dr. Lukonich Jenő Emil Gyula (*Sümeg, 1889. február 20.–†1930), kórházi igazgató-főorvos, a veszprémi püspökség és a gróf Széchenyi-uradalmak orvosa. Édesapja Dr. Lukonich Gábor (Sümeg, Zala vármegye, 1853. április 8. – Sümeg, Zala vármegye, 1922. február 23.) Zala vármegyei orvos, a sümegi járás tiszti orvosa, a sümegi Kisfaludy-Kaszinónak az ének- és zeneegyesületnek az elnöke. Ismert a karitatív szerepe és arról, hogy sokszor ingyen gyógyította a betegeit. Ez a dokumentum a Lukonich család hagyatéka.